孩子散光与分娩方式能有什么关系？

我国儿童屈光不正的发病率正在逐年增高，家长们也越来越关注孩子的视力健康问题。据报道，亚洲儿童的散光(≥1.50 D)发生率是8.29%。严重的散光不仅会增加屈光性弱视的发生，还可能加重近视的发展。因此，如果不及时矫正散光，将严重影响儿童的视觉质量和视觉发育，给其家庭增加负担。

越来越多的证据提示产前因素可能影响儿童散光的发生，2017年我国学者的一篇研究便阐述了分娩方式与孩子高度散光发生的关系。

分娩方式与孩子高度散光发生的关系研究

该研究筛选了659名儿童，根据分娩方式将实验对象分为顺产组和剖腹产组；再将剖腹产组分为择期剖腹产组和急诊剖腹产组。

1、与顺产的儿童相比，剖腹产组的儿童高度散光（≥2.50D）的风险增加了77.9%。

表1:剖宫产与顺产儿童严重散光患病率和风险分析

2、把剖腹产划分为择期和急诊后，再与顺产组比较，发现择期剖腹产的儿童高度散光的风险增加了87.3%，但是急诊剖腹产与顺产的儿童没有区别。

表2:剖宫产与顺产儿童严重散光患病率和风险分析

剖宫产，尤其是择期剖宫产出生的儿童患严重散光的危险性较高，顺产和紧急剖宫产出生的儿童患严重散光的危险性较低。

导致上述结果的原因可能有

顺产和紧急剖宫产的新生儿经过子宫收缩和产道挤压，以及激素对于屈光间质发育的影响有关。

1、生产时子宫和产道的压力对新生儿角膜的正常形态塑造有重要作用。急诊剖腹产和顺产一样，都已经出现了宫缩和产道的压力，而择期剖腹产分娩过程中胎儿受到的挤压较小，所以新生儿高度散光的发生率高于急诊剖腹产和顺产。

2、择期剖腹产的胎儿暴露在母体产道荷尔蒙环境的时间低于急诊剖腹产和顺产，这会影响新生儿的眼部发育，导致高度散光的产生。

给各位准妈妈的小建议

1、对于择期剖腹产的妈妈，正常情况下我们鼓励顺产，不建议在没有手术指征的情况下进行剖腹产。

2、定期做儿童保健，密切关注孩子的视觉发育。早发现，早处理！

参考文献：Liu F, Yang X, Tang A, et al. Association between modeof delivery and astigmatism in preschool children. Acta Ophthalmol.2018，96(2):e218-e221.